Каждый год от туберкулеза в мире умирают три миллиона человек, восемь миллионов — заболевают. За последние несколько лет отечественные медики фиксируют вспышки этого заболевания и в нашей стране. Ежегодно число больных увеличивается на 25 — 30 процентов, и, что особенно тревожно, жертвами нередко становятся дети и подростки.
В прошлом году в России показатель заболеваемости туберкулезом составил 13,2 на 100 тысяч детей. В Туве он составил 29,8. Для сравнения: в развитых странах он колеблется от 2,5 до 5,3. Высокая заболеваемость туберкулезом связана в том числе с ухудшением условий жизни и, как следствие, неполноценным, несбалансированным питанием, увеличением частоты простудных, инфекционных заболеваний. Заражение происходит при общении с больным: инфекция передается воздушно-капельным путем, когда больной кашляет, чихает, сплевывает, куда попало, мокроту. Опасно пользоваться вещами инфицированного человека. В первую очередь, в группу риска попадают дети и подростки из семейных очагов инфекции, то есть когда кто-то болен непосредственно в семье.
Необходимо в максимальной степени ограничить контакты детей с больным, регулярно обследоваться всем, кто живет с ним и общается, принимать назначенные врачом-фтизиатром специфические препараты. Не отказываться от направления детей в специальные санатории. Не отмахиваться и от химиопрофилактики. Сегодня вы и ваш ребенок здоровы. А завтра? Если человек инфицирован и ему не было проведено профилактическое лечение, он подвергается риску заболеть в течение всей последующей жизни.
В семьях, где есть больной туберкулезом, жизненно важны элементарные правила гигиены. В некоторых случаях это единственный способ предупредить заболевание окружающих, в том числе и детей. У каждого должны быть отдельная постель, отдельная посуда, личное полотенце, свое мыло, зубная щетка и т.д. Необходимо делать ежедневную влажную уборку, проветривать помещение.
В группу риска автоматически попадают и дети с положительной туберкулезной пробой Манту. Её ежегодно проводят в детских и подростковых коллективах.
У нас в республике туберкулинодиагностику проводят один раз в год — осенью. Возможность заболевания туберкулезом особенно велика в тот момент, когда проба Манту у ребенка впервые зафиксирована как положительная, если на месте её проведения (обычно это тыльная сторона руки чуть выше кисти) появилось покраснение, уплотнение или заметное увеличение более 5 мм. В таких случаях, при отсутствии каких-либо противопоказаний, ребенку срочно необходим курс интенсивной химиотерапии. Проба Манту во многих случаях позволяет вовремя выявить инфицированного.
Основное профилактическое средство против туберкулеза — прививка вакциной БЦЖ. Вакцинированные дети либо не заболевают туберкулезом вовсе, либо он протекает в легкой форме. В течение жизни прививку положено повторять несколько раз, так как иммунитет со временем угасает. В первый раз вакцину вводят всем здоровым новорожденным ещё в роддоме, ревакцинацию проводят в семь лет.
Родители должны знать, что больше других подвержены опасности заражения туберкулезом дети и подростки с хроническими заболеваниями органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной и эндокринной систем. Эти болезни, а также детские инфекции (корь, ветряная оспа) снижают сопротивляемость организма.
Клиника туберкулеза изменилась. Ещё несколько лет назад эта болезнь проявлялась яркими клиническими симптомами. Ей сопутствовали выраженная лихорадка, сильный кашель, утомляемость, потеря веса, отсутствие аппетита. Сегодня туберкулез развивается медленно, часто без кашля и других характерных признаков. Вот почему столь необходима ежегодная проба Манту детям и подросткам. И обязательное рентгенологическое обследование. Туберкулез излечим, если он выявлен на ранней стадии и лечение началось незамедлительно. Сроки в различных случаях индивидуальны, но обычно требуется не менее года аккуратного и тщательного лечения, чтобы наступило выздоровление.
Задуматься о предупреждении туберкулеза следует не столько специалистам по фтизиатрии, сколько каждому взрослому человеку и подростку, каждому родителю, способному позаботиться о своем здоровье, о здоровье своих детей и внуков.
К сожалению, больные «открытыми» формами туберкулеза, выделяющие микобактерии, зачастую не беспокоятся об окружающих, распространяя инфекцию. Многие не излечиваются из-за своей недисциплинированности. Врачам приходится принимать колоссальные усилия для выявления инфицированных детей для диагностики начальных форм заболевания и проведения химиопрофилактики тем, кто ещё не заболел.
Большая роль в этой работе отводится сознательному участию родителей в выполнении рекомендаций и назначений врача, так как основная часть детей находится дома.
С туберкулезом можно справиться только общими усилиями медицинских работников и всего населения, оберегающего себя от инфицирования и заболевания.
Орланмаа ДОНГАК,
заместитель главврача по детству,
главный внештатный фтизиопедиатр