В год 70-летия образования противотуберкулезного диспансера в Туве хочется вспомнить о тех, кто принимал активное участие и внёс весомый вклад в развитие фтизиатрической службы. Таким человеком по праву можно назвать профессора Маргариту Шилову.
Маргарита Викторовна, будучи кандидатом медицинских наук, курировала Туву с 1966 года и до 2003-го. Сейчас она ученый с мировым именем, профессор, доктор медицинских наук, действительный член Академии медико-технических наук, эксперт Министерства здравоохранения по эпидемиологии туберкулеза, главный научный сотрудник отдела организации противотуберкулезной помощи НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова.
Её отличают интеллигентность, высокая образованность и компетентность, неутомимый энтузиазм и работоспособность, требовательность к себе и к окружающим. Эти качества помогали ей добиваться значительных результатов, находить пути решения сложнейших проблем.
Когда в республике фтизиатрическая служба только зарождалась, не было необходимых условий, не хватало кадров и опыта у местных специалистов для решения проблемных вопросов. С характерным для неё энтузиазмом Маргарита Викторовна начала осуществлять свою деятельность в качестве куратора. Использовались все возможные методы для улучшения работы и получения значимых результатов. Внедрялся опыт других регионов страны, на практике апробировались идеи и предложения, которых Шиловой было не занимать. Так, по крупицам, менялась обстановка, появлялись положительные результаты.
Понимая, что туберкулез — спутник социальных проблем, Маргарита Викторовна на уровне правительства республики добивалась решения многих вопросов: выделения изолированного жилья для бациллярных больных, бесплатного проезда больных к месту обследования и лечения, выдачи бутер-бродов и молока больным при амбулаторном приеме лекарств. Расширялась сеть санаторных яслей-садов для изоляции детей из бациллярных очагов.
Под руководством М.В. Шиловой начали внедряться новые организационные формы борьбы с туберкулезом. Это флюорографическое обследование населения с использованием флюорокартотеки; централизация учета впервые выявленных больных и контингентов; централизация лечения впервые выявленных больных и их госпитализация в рестубдиспансер. Была введена сигнальная система по типу обратной связи. Внедрено контролируемое амбулаторное лечение больных на фельдшерско-акушерских пунктах прерывистым методом. К вопросам борьбы с туберкулезом широко привлекались специалисты общелечебной сети, велась активная совместная работа со службой госсанэпиднадзора.
Наиболее значимые мероприятия, требующие значительных финансовых затрат, решались на уровне правительства республики.
С 1974 года стали проводиться (обычно в феврале или марте) расширенные заседания по итогам оказания противотуберкулезной помощи за предыдущий год и задачам на текущий год. На заседаниях присутствовали главные врачи районов, СЭС, главные специалисты Минздрава и все фтизиатры. Заседания проводил министр Н.В.Сизых.
В 1973, 1975 и 1978 годах с участием Маргариты Шиловой в республике проведено сплошное обследование детского населения с помощью реакции Манту. Поскольку подготовленных кадров в районах практически не было, вся работа по выявлению туберкулеза проводилась силами сотрудников Рестубдиспансера. Для этих целей создавались бригады из числа медсестер отделений, которые проводили в командировках по две — три недели. Работа была крайне трудной и в то же время архиважной: силами этих бригад не только выявлялся туберкулез у детей и взрослых, но и проводилась вакцинация отрицательно реагирующих, назначалась химиопрофилактика.
В 1984 году в четырех поселках Барун-Хемчикского и Улуг-Хемского районов была проведена сплошная химиопрофилактика, показавшая высокую эффективность (в этих поселках не выявлено ни одного случая заболевания).
В течение 1985–1987 годов в республике, впервые в РСФСР, проведена химиопрофилактика всего сельского населения, начиная с детей семилетнего возраста. Предварительно была проведена большая работа: разработаны мероприятия, подготовлены химизаторы из расчета один на 15–20 дворов. В 1985 году в пос. Арыг-Узю Улуг-Хемского района был проведен республиканский семинар-совещание по обмену опытом проведения химиопрофилактики населения. В нем приняли участие химизаторы, представители исполнительной власти районов, присутствовал директор Московского НИИ туберкулеза А.А.Приймак.
По рекомендации М.В. Шиловой в республике была внедрена курация (совокупность действий врача по диагностике заболевания и лечению больного — ред.) районов врачами Рестубдиспансера. За каждым районом были закреплены врачи-фтизиатры, фтизиопедиатры. Выезды осуществлялись еже-квартально с пребыванием в командировках не менее 3–4 дней.
В 1985 году в Барун-Хемчикском районе, утвержденном в качестве школы передового опыта по борьбе с туберкулезом, открывается стационар закрытого типа на 60 коек для больных туберкулезом, страдающих хроническим алкоголизмом.
Для оказания практической помощи районам в индивидуальном порядке было разрешено содержание двух передвижных медицинских отрядов (шесть врачей и четыре работника из среднего медперсонала сверх штатного норматива).
Проведение комплекса противотуберкулезных мероприятий за период с 1966 по 1998 год позволило значительно улучшить эпидемиологическую обстановку по туберкулезу в республике. За этот период общая заболеваемость снизилась в семь, а детская — в десять раз. В этом заслуга и Маргариты Викторовны Шиловой. Её помощь высоко оценена правительством республики. В 2005 году президентом Тувы она награждена медалью «За трудовую доблесть».
Несмотря на то, что профессор Шилова уже долгое время не является нашим куратором, она живо интересуется обстановкой по туберкулезу и помогает советами нашей службе до настоящего времени.
Евгений МЕСЬКО,
заслуженный врач Республики Тыва и Российской Федерации