Бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (Фонд) утверждается ежегодно законом Республики Тыва. На 2015 год бюджет Фонда утвержден Законом Республики Тыва от 07.12.2014 года № 21-ЗРТ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».
Этот финансовый документ отражает динамику развития обязательного медицинского страхования (ОМС) республики в непростых условиях предстоящего трехлетия. Законом предусматривается дальнейший сбалансированный рост доходов и расходов бюджета Фонда, которые должны составить в 2015 г. 4876,6 млн. рублей, а в 2017 г. приблизятся к отметке 5733,0 млн. рублей. В целом доходы бюджета на 2015 г. превысят аналогичные показатели 2014 г. на 5,4%, или на 649,2 млн. рублей. Рост доходов и расходов бюджета Фонда обусловлен, прежде всего, увеличением субвенций Федерального фонда ОМС на реализацию базовой программы ОМС. В состав субвенций входят страховые взносы на ОМС неработающего населения из республиканского бюджета Республики Тыва, общий размер которых в 2015 г. вырос до 2377,5 млн. рублей. По сравнению с 2014 годом (1971,8 млн. рублей), страховые взносы на ОМС неработающего населения увеличились на 405,7 млн. рублей, или на 20,6%. Соответственно, Правительство Республики Тыва ежегодно увеличивает свои расходные обязательства на ОМС неработающего населения. Надо отметить, что обязательства республиканского бюджета выполняются в полном объеме.
Основной задачей Фонда на 2015 год, как и прежде, является финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной в рамках базовой программы ОМС на территории Республики Тыва. Поэтому основная часть расходов бюджета Фонда — это финансирование базовой программы ОМС в республике.
С 2014 года система ОМС претерпела существенные изменения: в объем базовой программы ОМС вошли отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинская реабилитация. Вхождение высокотехнологичной помощи (ВМП) в ОМС уже давно назрело, потому что субъекты Российской Федерации уже этими методами обладают и могут оказывать медпомощь в региональных учреждениях, а не только в федеральных. С 2014 года в объем базовой программы ОМС вошли наиболее растиражированные 459 методов ВМП. Как следствие, увеличилась доступность этой медпомощи.
В 2014 году лицензию на осуществление медицинской деятельности на оказание ОМС в Республике Тыва имел только «Перинатальный центр РТ» по профилю «неонатология». За 2014 год в Перинатальном центре медицинская помощь по ВМП оказана 175 новорожденным республики на сумму 53,5 млн. рублей.
В 2015 году, кроме ГБУЗ РТ «Перинатальный центр», ВМП оказывает и ГБУЗ РТ «Республиканская больница № 1». Также жители республики могут получить ВМП за пределами, в г. Санкт-Петербурге, в ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России», которая в 2015 году вошла в реестр медорганизаций, работающих в системе ОМС Республики Тыва. Всего в 2015 году в бюджете Фонда на оказание ВМП запланировано 131,8 млн. рублей.
Одним из элементов антикризисных мероприятий в 2015 году является контроль Фонда над медицинскими организациями за эффективным использованием тех средств, которые идут на реализацию базовой программы ОМС. Мы с прошлого года начали детальнее смотреть за тем, какие препараты приобретает медицинская организация, находит ли закупленный препарат своего пациента или лежит на складе. Мы стали более пристально вместе с Росздравнадзором смотреть за тем, чтобы медорганизации закупали только те препараты, которые на самом деле им нужны в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и протоколами лечения.
Все субъекты Российской Федерации уже давно перешли на подушевое финансирование поликлинической службы, наша республика только в этом году. Подушевое финансирование хорошо тем, что медицинские организации перестали заниматься приписками, а стали бороться за прикрепленное население. Кроме того, подушевой способ оплаты предусматривает профилактическую работу с населением, диспансеризацию и позволяет увеличить зарплату тех врачей, которые работают с большой нагрузкой и по-другому относятся к своей работе.
С января 2015 года мы ввели информирование застрахованных, по сути второй контроль. Это когда человек при выписке из стационара вместе с выписным эпикризом получает справку с перечнем оказанных услуг и их стоимости. По сути, чек, который оплатило государство.
Таким образом, в 2015 году для бюджета Фонда характерны новые задачи, новые объемы финансирования и четкие правила взаимодействия всех участников системы ОМС, что предполагает более высокий уровень работы коллективов Фонда, страховой медицинской организации, медицинских организаций, исполняющих базовую программу ОМС, и более высокий уровень ответственности за её результаты.
Вера АНАЙ-ООЛ,
директор Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Республики Тыва